05:14 20 Oktober 2020
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    Bisher waren nicht-pharmakologische Interventionen (NPI) die Hauptstütze für die Bekämpfung der Corona-Pandemie (Covid-19) gewesen. Während NPIs eine Überlastung der Gesundheitssysteme wirksam verhindern, dürften diese langfristigen Maßnahmen erhebliche nachteilige wirtschaftliche Folgen haben. Dies ist dem Fachportal „SpringerLink“ zu entnehmen.

    Daher erwägen viele Länder derzeit, die NPIs anzuheben, was die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit erhöht. In dieser Hinsicht können dynamische NPIs mit Intervallen entspannter sozialer Distanzierung eine geeignetere Alternative darstellen.

    Multivariates Vorhersagemodell

    Die ideale Häufigkeit und Dauer intermittierender NPIs und die ideale „Pause“, wenn Interventionen vorübergehend gelockert werden können, bleiben jedoch ungewiss, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen. Forscher verwendeten ein multivariates Vorhersagemodell, das auf aktuellen Übertragungs- und klinischen Parametern basiert, um Ausbruchsverläufe in 16 Ländern aus verschiedenen Regionen und Wirtschaftskategorien zu simulieren.

    In jedem Land hat man dann die Auswirkungen auf die Aufnahme und den Tod von Patienten auf Intensivstationen über einen Zeitraum von 18 Monaten für folgende Szenarien modelliert: (1) keine Intervention, (2) aufeinanderfolgende Zyklen von Minderungsmaßnahmen, gefolgt von einer Entspannungsphase, und (3) aufeinanderfolgende Zyklen von Unterdrückungsmaßnahmen, gefolgt von einer Entspannungsperiode.

    „Wir haben diese dynamischen Interventionen basierend auf der Reduzierung der mittleren Reproduktionszahl während jedes Zyklus definiert, wobei eine Grundreproduktionszahl (R0) von 2,2 für keine Intervention und nachfolgende effektive Reproduktionszahlen (R) von jeweils 0,8 und 0,5 für veranschaulichende dynamische Minderungs- und Unterdrückungsinterventionen angenommen wurden“, so die Forscher.

    Dynamische Zyklen

    Sie fanden heraus, dass dynamische Zyklen einer 50-tägigen Abschwächung, gefolgt von einer 30-tägigen Entspannung, die Übertragung reduzierten, jedoch nicht erfolgreich waren, um die Krankenhauseinweisungen auf der Intensivstation unter überschaubare Grenzen zu senken. Im Gegensatz dazu hielten dynamische Zyklen der 50-Tage-Unterdrückung, gefolgt von einer 30-Tage-Entspannung, die Anforderungen der Intensivstation unter den nationalen Kapazitäten.

    Diese Mehrländeranalyse zeigt, dass eine intermittierende Reduzierung von R (Reproduktionszahlen) unter 1 durch eine mögliche Kombination von Unterdrückungsmaßnahmen und Entspannung eine wirksame Strategie für die Covid-19-Pandemiekontrolle sein kann. Ein solcher „Zeitplan“ für soziale Distanzierung könnte insbesondere für Länder mit niedrigem Einkommen relevant sein, in denen eine einzige, anhaltende Unterdrückungsmaßnahme nicht nachhaltig ist.

    Pragmatische Option

    Die effiziente Umsetzung dynamischer Unterdrückungsmaßnahmen bietet daher eine pragmatische Option, um: (1) Überlastung und Todesfälle auf der Intensivstation zu verhindern, (2) Zeit für die Entwicklung präventiver und klinischer Maßnahmen zu gewinnen und (3) die wirtschaftliche Not weltweit zu verringern.

    ek/mt/

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    Tags:
    Distanzierung, Intensivstation, Bekämpfung, Covid-19